Лечение онихофагии в Кирове - опытные врачи, низкие цены

Разновидность расстройства психики – онихофагия – проявляется в навязчивом обгрызании ногтей. Лечением онихофагии занимается психиатр. Обратитесь в платную клинику по телефону и получите первичную консультацию бесплатно. Опытные специалисты центра «Нарколог-Психиатр» найдут подход к любому пациенту, назначат адекватное лечение.

Определение заболевания

Онихофагия – это психическое нарушение, которое проявляется в том, что человек не может перестать обкусывать ногти, кожу вокруг них. Главный признак – сильное желание грызть ногтевую пластину, кутикулу, заусенцы на пальцах рук. Ногти у такого человека – тонкие, ломкие, а кожа рядом с ними – порезанная, воспаленная, часто зараженная бактериями, грибками. Патология сопровождается неуверенностью, беспокойством, эмоциональным напряжением, низкой самооценкой.

Онихофагия относится к компульсивным действиям, которые являются формой невротического, похожего на невроз ритуала. По Международной классификации болезней (МКБ) онихофагия имеет код F98.8. Название нарушения пришло из греческого языка, дословно переводится как «еда ногтей».

Патогенез

Патогенез связан с нарушением психического равновесия, регуляции поведения. Обкусывание ногтей, привычка ковырять заусеницы может быть способом снятия напряжения, самонаказания, копирования привычек, компенсации недостатка внимания. В основе расстройства лежат психологические факторы:

• тревожность;
• чувство вины;
• особенности, дефекты воспитания;
• неблагополучная семейная обстановка, в которой живет подросток;
• проблемы социального взаимодействия;
• чрезмерные нагрузки.

Онихофагия похожа на другую патологию с обсессивно-компульсивным синдромом – трихотилломанию (рефлекс выдергивания собственных волос). Заболевания распространены среди лиц с неустойчивой психикой, психологическими травмами в анамнезе. Записываться на прием нужно к дерматологу и к психотерапевту.

Причины развития

1. Высокая тревожность. Дети, которые часто испытывают страх, неуверенность, низкую самооценку, могут временно успокаиваться, грызя пальцы;
2. Чувство вины. Навязчивое действие является способом самонаказания за совершенные ошибки, проступки;
3. Стиль воспитания. Если родители, другие взрослые часто критикуют, упрекают, требуют слишком много от ребенка, делают негативные замечания о его поведении, внешности, это может способствовать появлению онихофагии;
4. Негативная семейная ситуация. Навязчивые привычки могут быть вызваны частыми конфликтами в семье, домашним насилием, разводом, смертью родителей;
5. Трудности в общении. Если ребенок плохо ладит со сверстниками, учителями, хочет получить одобрение, признание от окружающих, это повышает градус тревожности, приводит к обкусыванию ногтей;
6. Избыточные нагрузки. Сильное, длительное физическое, эмоциональное, интеллектуальное напряжение может находить выражение в онихофагии;
7. Подражание привычкам членов семьи. В тех семьях, где один из родителей грызет ногти, дети чаще страдают от этой проблемы.

Наследственный фактор не имеет значения. Скорее всего, ребенок перенимает опыт от взрослого.

Симптомы

Симптомы онихофагии включают:

1. Обгрызание ногтей на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Они короткие, неровные, имеют зазубрины, отслоения. Пластина полностью обкусана, оставлена в виде тонкого слоя;
2. Обгрызание мягких тканей. Заусенцы, кутикула, боковые валики обкусаны до крови. Кожа вокруг воспаленная, болезненная, иногда — гнойная;
3. Навязчивость, неосознанность действия. Обгрызание происходит автоматически, без контроля со стороны личности. Человек может не замечать своего поведения, не в силах остановиться;
4. Тревожность, неуверенность. Обкусывание ногтей бывает вызвано тревогой, беспокойством, страхом. Человек может испытывать стыд, комплексы за внешний вид.

Мы также можем помочь с органическим бредовым шизофреноподобным расстройством.

Осложнения

Осложнения онихофагии могут быть физическими и психологическими. Физические включают:

1. Инфекции. При обгрызании повреждаются защитные барьеры кожи, ногтевой пластины, что способствует проникновению бактерий, грибков. Может развиться паронихия – воспаление краевого валика;
2. Деформация. Постоянное травмирование пластины приводит к ее дистрофии, деформации. Ногти становятся выпуклыми, вогнутыми, имеют продольные, поперечные борозды, изменяют цвет, блеск;
3. Повреждение зубов. При обгрызании твердой ногтевой пластины зубы подвергаются износу, трещинам. Нарушается прикус, развивается кариес, пародонтит, стоматит;
4. Расстройства пищеварения. При попадании в желудок обгрызенных ногтей и кожи развиваются диспепсические симптомы: тошнота, рвота, изжога, боли в животе. Возможно образование безоаров – скоплений инородных тел в желудке, кишечнике.

Психологические осложнения включают:

1. Снижение самооценки, самоуважения. Привычка может вызывать чувство стыда, неполноценности, некрасивости. Человек избегает контактов с другими людьми, скрывает руки, страдает от комплексов;
2. Депрессия. Заболевание становится как причиной, так и следствием анксиозности. Человек испытывает постоянное беспокойство, печаль, апатию, безнадежность, вину;
3. Социальная изоляция, одиночество. Онихофагия мешает нормальному общению с окружающими, приводит к избеганию социальных ситуаций, потере друзей, конфликтам в семье, на работе.

Диагностика

Диагностика онихофагии основана на анализе анамнеза, клинической картины, психологического тестирования. Врач может задать следующие вопросы:

1. Как давно вы грызете ногти?
2. Как часто это делаете?
3. В каких ситуациях это делаете?
4. Что вызывает желание грызть?
5. Что помогает вам остановиться, удержаться?
6. Как вы относитесь к своему поведению?
7. Как оно влияет на вашу жизнь?
8. Есть другие навязчивые действия, мысли?
9. Есть ли симптомы депрессии, анксиозности?
10. Есть ли проблемы в семье, социуме?

Для оценки степени выраженности психического расстройства могут быть использованы специальные шкалы, опросники: шкала Никотера (Nicotera scale), опросник Ричардсона (Richardson questionnaire), опросник Массачусетского госпиталя (Massachusetts General Hospital questionnaire). Проводятся психологические тесты на выявление тревожности, депрессии, самооценки.

Лечение

Лечение онихофагии направлено на устранение причин, последствий психического расстройства. Терапия включает следующие методы:

1. Специальный уход за ногтями. Для предотвращения обгрызания рекомендуется регулярно подстригать их, покрывать лаком, специальными средствами с неприятным вкусом, носить перчатки, наращивать искусственные ногти.
2. Психотерапия. Для выявления, коррекции психологических факторов, способствующих онихофагии, применяются различные виды психотерапии: когнитивно-поведенческая, гештальт-терапия, семейная, групповая терапия.
3. Медикаментозное лечение. В некоторых случаях врач назначает препараты, снижающие тревожность, депрессию, навязчивость. К ним относятся антидепрессанты (Флуоксетин, Сертралин), анксиолитики (Диазепам, Алпразолам), нейролептики (Рисперидон, Оланзапин).
4. Альтернативные методы. Для снятия напряжения, расслабления могут быть использованы альтернативные методы: йога, медитация, ароматерапия, массаж, акупунктура.

Профессор, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, А.Б. Смулевич предостерегает, что это не просто вредная привычка, а серьезное психическое расстройство, требующее внимания. Обгрызание ногтей может быть симптомом глубоких психологических проблем: тревожности, депрессии, низкой самооценки.

Врач предупреждает, что онихофагия может привести к физическим, психологическим осложнениям. Лечение должно быть комплексным, индивидуальным, учитывая причины, особенности каждого случая.

Препараты

Самолечение опасно и неэффективно. Прием лекарств для лечения онихофагии должен быть назначен врачом после диагностики, оценки состояния пациента. Возможные препараты для лечения онихофагии:

1. Флуоксетин. Антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Помогает снизить тревожность, депрессию, навязчивость. Пить по 20 мг утром. Возможные побочные эффекты: тошнота, диарея, бессонница, сухость во рту, снижение либидо.
2. Сертралин. Снижает беспокойство, апатию. Принимается по 50 мг утром или вечером. Потенциальные нежелательные эффекты: тошнота, бессонница, головокружение.
3. Диазепам. Анксиолитик из группы бензодиазепинов. Снижает тревожность, напряжение. Дозы: по 5-10 мг 2-3 раза в день. Возможные нежелательные последствия: сонливость, угнетение дыхания.
4. Алпразолам. Помогает убрать тревожность, напряжение, страх. Принимается по 0,25-0,5 мг 3 раза в день. Возможные побочные действия: зависимость, абстинентный синдром.
5. Рисперидон. Нейролептик из группы атипичных антипсихотиков. Помогает снизить навязчивость, беспокойство. Принимать по 0,5-2 мг 1-2 раза в день. Нежелательные эффекты: экстрапирамидные расстройства, гиперпролактинемия.
6. Оланзапин. Снижает беспокойство, агрессию. Принимать по 5-10 мг 1 раз в день. Возможные побочные последствия: увеличение веса, ортостатическая гипотензия.

Прогноз и профилактика

Прогноз онихофагии зависит от степени выраженности расстройства, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, мотивации к лечению. В целом, он благоприятный при своевременном обращении за помощью, комплексном подходе к терапии. В некоторых случаях расстройство может самостоятельно прекратиться с возрастом, при изменении жизненных обстоятельств.

Профилактика онихофагии заключается в:

• своевременном обращении за психологической помощью при появлении тревожности, депрессии, других психических проблем;
• создании благоприятной семейной, социальной атмосферы, поддержке, понимании со стороны близких людей;
• соблюдении режима дня, сна, умеренности физических, умственных нагрузок;
• развитии положительного отношения к себе, собственному телу, повышении самооценки и самоуважения;
• поиске альтернативных способов снятия напряжения.

Необходимо поддерживать хорошие отношения с близкими людьми, общаться с друзьями, единомышленниками. Полезно обращаться к психологу, психиатру при появлении признаков онихофагии, других психических расстройств.

Список литературы

1. Смулевич А.Б. Психические расстройства в дерматологии (к построению современной классификации) / А.Б. Смулевич // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. – 2004. – №6. – С. 4-12.
2. Королева Е.В. Онихофагия у детей: причины и лечение / Е.В. Королева // Вестник практического психолога образования. – 2011. – №2 (27). – С. 103-107.
3. Бриза О., Эйтвин Г. Руки и ногти. Совершенство до кончиков пальцев.- Ростов н/Д: «Феникс», 2009-256с
4. Pakan P., Didenko V., Kozlovskiy S. et al. Onychophagia and quality of life among medical students // BMC Psychiatry. – 2021. – Vol. 21, No. 1. – P. 1-9.
5. Zadurska M., Trafalska E., Adamowicz-Klepalska B. et al. Onychophagia as a spectrum of obsessive-compulsive disorder // Acta Neuropsychiatrica. – 2016. – Vol. 28, No. 3. – P. 146-155.
6. Klatka M., Krohmerova L., Slepecky M., Tkacova R. Onychophagia can be explained as a kind of self-injurious behavior // Medical Hypotheses. – 2015. – Vol. 85, No. 6. – P. 819-822.
7. Ghanizadeh A., Shekoohi H. Prevalence of nail biting and its association with mental health in a community sample of children // BMC Research Notes. – 2011. – Vol. 4, No. 1. – P. 116.